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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

Top > カズイスチカ(症例集) >Tom 西三川> Episode 08

August 20, 2015

Tom西三川

前歯変色!40代男性の歯列矯正
#22 GI, #30 RCT1 & #32 Ext

Tom西三川は#22 GIでした。

修復治療ですから

ラバーダムは必須になります↓。

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#22にはお気楽レジンが2カ所

詰められています↓。

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詰められた時期は別々ですが

すでに腐食し

間違いなく歯の中は

虫歯の大爆発になっています↓。

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お気楽レジンを除去して

虫歯だけが削れるドリルで

削ると

齲蝕部分は

白い粉になって吹き飛びます↓。

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山崎先生が日本に帰国し

色々な歯医者さんと

虫歯の治療方法について

話しましたが

この齲蝕部分を除去する過程で

山崎先生と同じやり方をしている

歯医者さんには出会ったことがありません。

日本のどこかにはいるのかもしれませんが

山崎先生の知る限りはいません。

ということは

日本では虫歯を放置したまま

治療を継続しているか

もしくは

キーンと音のする

虫歯も象牙質もエナメル質も

なんでも削れるドリルで

健全な資質も気にしないで

ざっくり削っているかの

どちらかなので

治療を受ける側は

たまったものではありません。

しかしながら

この虫歯だけが削れるドリルを

使う治療方法は

日本では誰も教えてくれないので

やりたくても出来ない

というのがまじめな歯医者さんたちの

本音かもしれませんが

約20年前に

山崎先生が東京医科歯科大学の

講師だった時に

約200人の歯医者さんたちに

理論からやり方まで

詳しく教えたのに

今はだれもしていない

という理由は

1)削るスピードは遅いものの

神経まであとわずか

という所まで削ることが多いので

経験と繊細な指先の感覚がないと

神経まで貫通する可能性が高く

そんなハラハラ

ドキドキの治療はしたくないし

失敗したらしたで患者は怒って

違う歯医者に行くだろうから

それなら虫歯を始めから

削らない方が良い

2)虫歯の除去はちょっと削ると

確認が必要になるため

虫歯を除去するだけで

1本の歯に30分上かかることが多く

1本の歯の治療に

数分だけしか治療時間を使わない

ホケンスタイルでは

費用対効果が低くやる気が起こらない

3)虫歯が再発するおかげで

やり直しが起こり

患者は歯科医院に治療に来るので

再発しなくなると

商売にならない

だから

虫歯が再発しない治療自体

受け入れがたい

など

歯科医師としての

向上心が全く感じられない

ものばかりです。

そんな日本ですが

Tom西三川の#21↓は

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アメリカ歯科標準治療により

なんとか虫歯フリーとなり

この後、レジンを充填し

終了しました。

*真実の白いレジン治療*

参考1: 虫歯にならないラバーダム・前歯

参考2: GI・グラスアイオノマーセメント

参考3: お気楽レジンの問題点

参考4: 奥歯にされたお気楽レジンの恐怖

参考5: 究極の審美歯科治療・レジンボンディング

毎日の恒例となったランチを食べ

休憩をして午後の治療の開始です。

Tom西三川は#30 RCTの開始です。

修復治療ですから

ラバーダムは必須になります↓。

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#30はずいぶんと昔にされたものらしく

ホケンの銀歯の経年変化が

それを物語っています↓。

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ホケンの銀歯を除去すると

歯の中は大変なことになっています↓。

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ヒ素系の薬で神経を殺したらしく

まだその臭いがします。

虫歯の部分も多くて

ホープレスか?

と山崎先生でさえ

絶望的観測が頭をよぎりました。

白い矢印は

ネジが入っている場所を示しています。

ネジは良いか悪いかと言えば

悪いのですが

さらに保持もされていないので

最悪と言う結果です↓。

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という感じで

良いことは一つも見つからない

Tom西三川の#30でしたが

歯根の部分は問題なさそうなので

抜歯の危機は間逃れたようです。

レントゲン(PA:Periapical)で

今日の治療を検証します↓。

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08/20/15 治療前の様子↑

歯の中には色々なものが詰まっていますが

ネジの形がとりわけよくわかります。

また細いなんちゃってガタパーチャも

3本見えています↑。

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08/20/15 治療後の様子↑

約2時間をかけて

歯の中に詰まっていたものを

すべて除去しました↑。

ただし、根尖病巣にはまだ

たどり着けていません。

つづきは明日になります。

*正しい神経の治療・RCT*

参考1:神経の治療・RCT

参考2:歯性上顎洞炎・蓄膿症

参考3:審美歯科の注意点・前歯のメタボン

参考4:歯科用顕微鏡・マイクロスコープについて

参考5:治療費に関するFAQ

今日は最後に

恒例となった親知らずの抜歯をしました↓。

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#32です。

この歯は生えている位置関係が

ラバーダムをするには

邪魔ではなかったので

最後になりました。

生えている角度が悪く

難しい部類の抜歯でしたが

歯茎から外に出ていたので

約10分で終わりました↓。

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これでTom西三川の

すべての親知らずの抜歯が完了したので

歯列矯正は滞りなく開始できます。

*親知らずの抜歯*

参考1:親知らず・通常の抜歯

参考2:親知らず・埋伏抜歯

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久しぶりにカエルの声を聞きました。

投稿者:Tom西三川

投稿日:2015年 8月20日(木)22時17分30秒

治療が続くTom西三川です。

今日は、#22 GI、#23,24,25,26,27,29 HS、

#30 RCT1回目、#32 Extでした。

今日も丁寧に治療していただき

ありがとうございます。

#32の抜歯は、生え方の向きが悪く

少し難しかったそうですが、

先生のテクニックにより切開することなく

無事抜いていただきました。

これで残っていた3本の親知らずは

全て無くなりました。

親知らずは、下手な人が抜くと

後で大変なことになるので、

ここで先生に抜いていただけて幸せです。

先生、事務長様、今日は

どうもありがとうございました。

明日もよろしくお願いいたします。

実際の臨床写真で見るGVBDOの治療
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