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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

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YouTube・15才 女子高生 ライリー

の乳歯がまだある顎関節症を治す歯列矯正↓

May 10, 2015

ライリー

高校生女子

小顔になる歯列矯正

DP Del

ライリーはDP Delでした。

DPというのは

Dynamic Positionerの略で、

いわゆる「保定装置」の一種です。

世界の一流とされる

Dentistにとっては

当たり前の保定装置ですが

日本で広く使われている

リテイナーとは

全く違った機能を持っています。

詳しくは最後↓に

写真入りで解説します。

さて、Bracket Offから

1週間が立ち、

歯並びが乱れて

来ましたがDPを

30分するとかなり

良くなりました。

アメリカ歯科標準治療では、

歯列矯正で動かす歯の割合は、

ブラケット+ワイヤーで

全体の90%

DPで残りの10%と

細部のディテール

ということになっています。

つまり

DPは

歯列矯正の

仕上げのためには

必要不可欠な治療

なのです。

今、日本の歯医者さんの中にも

1年で歯列矯正が

終わると

宣伝している人がいます

が、

その人たちの保定装置は

もう歯を良い位置に

動かすことのできない

ワイヤーのリテイナー

(別名ホーレータイプ

のリテイナー)や

ぺらぺらの透明のリテイナー

(別名クリアーリテーナー

とかソフトリテーナー)

だったりするので、

いったいどこまで

正確にやろうとしているのか?

山崎先生は不思議に思っています。

噛み合わせを考えないで

見た目だけをそろえるなら

誰がやっても

1年もかからない

のですが、

奥歯の噛み合わせをそろえて

顎関節症にならないように

するためには

ワイヤーのリテイナーや

ぺらぺらの透明の

リテイナーでは

無理な話

だからです。

それでは、DP Delの日の

恒例になっている

初診時の歯列とBO後の

歯列の比較をしてみます。

まず前から見た様子です↓。

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08/20/14 初診時の様子↑

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05/10/15 本日の様子↑

上の歯です↓。

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08/20/14 初診時の様子↑

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ライリーの歯列矯正ロードマップ↑

xは抜歯予定

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05/10/15 BBから8ヶ月後の本日の様子↑

下の歯です↓。

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08/20/14 初診時の様子↑

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ライリーの歯列矯正ロードマップ↑

xは抜歯予定

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05/10/15 BBから8ヶ月後の本日の様子↑

ライリーの歯列矯正は

下の2本の小臼歯が

先天的欠如歯であったため

乳歯が残った状態であり

この2本の乳歯を抜く必要が

生じたため抜き

バランスを取るために

上の小臼歯も2本抜き

事実上

良く見られる上下の

小臼歯 を4本抜く

という抜歯矯正という方法で

理想的な咬合を確立する

というものでした。

その副産物として、

ウツボ口のような

外見が改善され

ライリーは

美しくなる!

というハンセン理論の

実現がありました。

そして、それはすでに

完了しており、

ライリーもわかっています。

このプロフィールに関しては

DPをやることにより、

顔の筋肉が鍛えられて

やればやるほど

良くなることも

事実として定着しています。

ホワイトニングが始まると、

反響は最高潮に達しますから

ライリーはとにかく頑張って

上智の星をめざして

一生懸命やるように。

スペシャルな付録:

全国の矯正ファンから

G.V. BLACK DENTAL OFFICE

で使っている

DPがどんな姿か見たい!

という声が殺到しているので、

リクエストに

お答えして公開します↓。

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前から見た様子↑

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上の歯のポジション↑

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下のポジション↑

DPは今、日本で広く使われている

針金を曲げて作るリテイナーや

ぺらぺらの透明のリテイナー

とは

全く違うということです。

針金を曲げて作るリテイナーは

学生でも30分も

あれば完成するものです。

材料もレジンと針金だけで、

費用も最小限でできます。

設備もペンチが一つ

あればOKです。

ぺらぺらの透明のリテイナーも

簡単にできることに

関しては同じです。

一方、

DPは製作するのに

大変な時間と

労力のかかる技工を必要

とします。

また専用の施設も必要で、

設備投資には何百万もかかります。

一般的に、DPを作るためには、

上下の歯の印象を取り、

上の歯と下の歯の

石膏模型を作ります。

正しい顎の位置関係を

調べた上で、

咬合器に2つの模型を

装着します。

次に、模型を咬合器から外し、

上の歯と下の歯を

石膏模型から

切り取り、

歯茎の部分を削り取って、

歯茎の部分だけを

ワックスに入れ替えます。

そして咬合器に

再び装着し、

最終的に目指す

歯の理想的な位置に、

ワックスを暖めながら、

歯を動かします。

30分から1時間程度で、

理想的な歯並びと

咬合が完成します。

これは咬合に関して

深い知識と手先の器用さが

ないとできない行程で

山崎先生が約20年前に

東京医科歯科大学で

講師だった時

歯科医師免許を持った

大学関係者

約200人にやり方を

教えましたが

誰一人として

満足な物を

作れませんでした。

この理想的な

歯の模型の印象を取り、

また石膏模型を作り、

咬合器に装着して、

今度はDPの原型を

ワックスで作ります。

この原型を、

もとにシリコンでDPを

作るのですが、

その行程は長いので、

省きますが、

つきっきりで1週間

ほどかかります。

山崎先生の知る限り、この

DPが歯科技工の中で最も

知識と才能と忍耐が必要

とされる技工です。

現在、日本にこのDPを自分で

作ることが出来る

歯科医師はいるのか?

ということになりますが、

デンティストとしては、

山崎先生が一人います。

山崎先生の他には

歯科医師でDPを

作っていると言う人を

聞いたことはありません。

技工所で作っている所は、

以前は1カ所あったようですが、

もう、上記のように

手間暇がかかりすぎて

採算も合わないし、

歯科医院からの注文も来ないので、

やめたという話を聞きました。

ここで疑問なのは、

なぜアメリカ歯科標準治療では

そうまでしてDPを作るのか?

ということです。

それは、

DPを使わないと

できないことがある!

からです。

リテイナーを保定装置に

使う人たちの概念は

Bracket Offをした瞬間が、

最も良い歯の状態で、

そいれを維持すればOK!

少しくらい動いてもOK!

後戻りしても

2度目の矯正があるやろ!

というものです。

リテイナーは今から

50年以上前に開発されました。

50年前には、今のような

咬み合わせの概念もないし

顎関節症も知られてはいません

でした。

一方、DPを保定装置に使う

アメリカ歯科標準治療では

Bracket Offをした瞬間は、

全体の90%しか

歯は動いておらず

残りの10%は

DPで動かさなければ、

噛み合わせも完成しないし、

歯並びも、

細かな動きは終了しない!

また常に理想的な歯の位置を

維持しなければ、いつか

後戻りして噛み合わせが

おかしくなって顎関節症になる

可能性がある!

と考えるので、

DPを使うのです。

DPの原型は今から

20年くらい前には

開発されましたが、

G.V. BLACK DENTAL OFFICEが

採用している製作方法は、

材料、器具も含め

毎年何らかの改良が

加えられています。

従って、

アメリカ歯科標準治療のDPは

2015年現在の

歯科医学が

集大成された保定装置

であることがわかります。

Evidence Based Medicine

(EBM)に基づく、

歯列矯正治療を行う者であれば、

DPを選択するのは

当然のことなのです。

これだけの違いがあり、

リテイナーのように

すぐに壊れることのない

頑丈で正確なDPを使えば、

後戻りは防げるし、

機能的にも筋肉の

トレーニングが可能で、

良いことばかりだと

思うのですが、

アメリカでは

一般的に普及しているDPが

日本では受け入れられない理由は、

製作コストが高い!

ということが

あるかもしれませんが、

それ以前に、

患者の健康を考えていない

歯科医師の怠慢

だと考えるのは、

山崎先生だけではないでしょう。

とにかく1週間

つきっきりになる技工ですから

最近、Dental Diaryや

緑の日記が更新されないね、

とあなたが思うとき、

アメリカ

スーパーデンティストの

山崎先生は、

技工にかかっきりで、

きっとDPの製作に没頭中だと、

G.V. BLACK DENTAL OFFICEに

通う人々は知っています。

くどいようですが、

ライリーの歯列矯正が

成功するか失敗するかの鍵は、

このDPの装着に

かかっているので、

とにかくDP装着をがんばるように。

*最強の保定装置 DPとは*

参考1:DPで仕上げる歯列矯正

参考2:DPの重要性

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昨日の治療 投稿者:ライリー

投稿日:2015年 5月11日(月)

16時23分13秒

昨日の治療では、DPの付け方や

扱い方など教えていただきました。

初めて30分だけつけたのですが、

あまりの痛みに驚きました。

でも、とると前歯の隙間が

閉じていたので、

改めて歯は動くのが

早いのだと感じました。

DPはつけている時間が

長いほど良いらしいので、

痛みにも耐えて頑張りたいと思います。

帰りに、山?先生と事務長様から

お菓子をいただきました。

ありがとうございます!!

美味しくいただきました!

これからもどうぞよろしく

お願いいたします!

実際の臨床写真で見るGVBDOの治療
実際の臨床YouTubeで見るGVBDOの治療

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