顎関節症・噛み合わせ・オープンバイト・開咬の問題を親知らずを抜くことで改善させる名医の治療方法とは GVBDO
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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

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28才のOLです。

顎関節症でプレートの治療を

1年ほどしているのですが、

良くなるどころか

ますます顎の位置が

おかしくなり、

プレートをしている時は

良いのですが、

プレートを外すと、

なぜか、

オープンバイトになり、

奥歯も噛み合わなく

なってきたのです。

ネットで検索していたら、

オープンバイトが

親知らずを抜くと改善した!

という体験談が

あったのですが、

親知らずを抜くだけで、

そんなに簡単に

治るのでしょうか?

ちなみに、

私も親知らずは生えています。

大炊御門徳子

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症例によっては治ります。

理由は以下の通りです↓。

最近のオープンバイトの症例は、

質問者の方のような、

顎関節症の治療のために

プレート療法を受けた人が

多くを占めています。

顎関節症治療用の硬いプレートを

1年以上の長期間使用した場合、

プレートは第二大臼歯までしか、

カバーしていないため、

上顎に生えている

親知らずが下がってきて、

プレートを取ると、

頬の肉に直撃し、

奥歯がキッチリ

噛み合わなくなり、

オープンバイトに

なることがあるのです。

そうなると、

こんどは第二大臼歯も動き始め、

噛み合わせは

どんどん狂い始めます。

28才OLのウッチーの

症例で説明します。

主訴は顎関節症と

オープンバイトでした。

初診で来た時の様子です↓。

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12/01/99 初診時の様子↑

約1年間、

第一大臼歯までを

カバーするプレートを

週刊誌に登場する

名医で製作し、

付けていました。

治療前はそうでなかったのに、

現在は、

明らかに

オープンバイトです↑。

パノラマレントゲンを

観察します↓。

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白い矢印で示した

親知らずの2本は、

どう見ても頬の肉を

直撃しています。

咬合の改善うんぬん

という以前に、

この親知らずは、

対合歯もなく、

残しておく理由がない

ので抜歯します。

親知らずを抜いただけで、

1.5mmあった

上下の前歯の隙間が

1mm程度までになりました↓。

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12/18/99 #1,16 抜歯から1週間後の様子↑

噛み合わせの高さが、

0.5mm変わったというのは、

歯科医療の世界では

大幅改善ということになります。

現に、ウッチーは、

奥歯でしっかり

噛み合うようになったと

大喜びでした。

駅前のコンビニ

歯医者の治療ならば、

ここまでやれば

OKなのかもしれません。

しかし、

まだオープンバイトです。

第二大臼歯に

問題があるのです。

顎関節症が治った

という保証もありません。

では、

もう2度と歯で

悩まない人生を約束する

アメリカ歯科標準治療では、

次に何をするのでしょうか?

この先1ヶ月間に行う

治療は以下の2つです。

・今まで変な位置関係に

あった筋肉のバランスを治す

・その後、咬合調整をする

ということを行います。

筋肉のバランスを

治すためにはNGを使用し、

筋肉のバランスが

良くなったと判定できた

段階で咬合調整

(OA)を行います。

咬合調整は、

Evidence Based Medicine

(EBM)に基づいた

スタンダードな

方法で行います。

今回のウッチーのケースは、

1ヶ月のNG装着で、

筋肉のバランスが

改善したので、

咬合調整は、

奥歯の3本の歯を、

少しだけ

削るということで

完了しました。

すると、

オープンバイトは

完治しました↓。

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01/08/2000 OA直後の様子↑

この段階でのウッチーは、

顎が中心位で閉じたとき、

全てが当たるようになり、

小臼歯も前医の

不適切な硬いスプリントで

摩耗してしまった

歯以外は当たる

ようになりました。

顎を開閉すると、カチカチと

奥歯の当たる澄んだ

良い音のするようになり、

咬合調整が完璧に行われた

と言うことを表しています。

ただし、

これでも将来において、

顎関節症が再発する

可能性はあるので、

アメリカ歯科標準治療では、

この後に歯列矯正を行い、

2度と顎関節症に

ならない噛み合わせを、

完成させる治療を行います。

従って、

今日の質問への回答は、

親知らずを抜くことで、

オープンバイトを

ある程度までなら

改善できる可能性はある

が、

顎関節症が再発する

恐れがあるので、

再発を防ぎたい人は、

Evidence Based Medicine

(EBM)に基づいた

予防的な治療を、

さらにしなければならない!

ということになります。

09/30/00

03/25/18 updated

Norman Yamazaki, DDS.

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