保険の銀歯の問題点は虫歯で痛い しみる 金属アレルギー など多数  GVBDO
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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

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アメリカに

留学している者です。

先日、日本で治した

銀のインレーが取れたので、

大学病院の

歯医者さんに行きました。

白人の先生でしたが、

私の口の中を見て、

「なんでこんなひどい

金属が入っているんだ?」

と不思議がっていました。

日本では保険で治したので、

いわゆる銀歯の

クラウンが2本とインレーが

6本ありました。

取れたインレーは、

アマルガムで治して

もらったのですが、

私のように歯の内部が

虫歯になっていた場合は

虫歯再発を防ぐ

意味でアマルガムが

一番良い材料だという

説明を受けた後に

治療をしてもらいました。

これが

インホームドコンセントとかと、

日本では

されたことがなかったので、

感心しました。

治療が終わった後に、

このような金属では

他の歯も虫歯になっている

可能性が高いので、

機会があったら

やり直した方が良い

とも言われました。

日本の銀歯は何が

ダメなのでしょうか?

西本和子

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日本のホケンの銀歯の材料は、

金銀パラジウム合金(銀色)と

呼ばれているものです。

今の保険制度が固まり

つつあった30年以上前には、

金合金(金色)よりもはるかに

値段が安く、かつ

強度に耐えうる合金

であったので採用されたのです。

今現在、

この銀色の合金も含め、

金合金以外の物は、

アメリカでは

使われていません。

金銀パラジウム合金の問題点は、

(1)操作性が悪い

(2)口腔内で錆びる

(3)成分によりアレルギー

になる可能性がある

という3つの問題があります。

しかし、現実の問題としては

(1)と(2)が重要です。

(1)はインレーやクラウンを

作る歯科医師や

技工士が直面する製作段階

での問題です。

操作性が悪いと、

削った歯の窩洞に、

ぴったりと

適合する修復物が

作りにくいのです。

ということは、

歯との間に、

隙間ができることになり、

その隙間から唾液が

歯の内部に進入して、

二次カリエスと呼ばれる

虫歯の再発になる

のです。

金合金が歯科材料

として好まれる理由は、

この操作性が良いので、

ぴったりと

適合する修復物が

作りやすいためです。

(2)は、口腔内で錆びてしまうと、

どんなに正確な修復物が

仮に出来たとしても、

長年の使用で、

錆びると修復物と

歯との間に

隙間が開いて、

Again、その

隙間から唾液が

歯の内部に進入して、

二次カリエスと呼ばれる

虫歯の再発になる

のです。

つまり金銀パラジウム合金

の問題点は、

(1)操作性が悪い

(2)口腔内で錆びる

ともに

歯が虫歯からは守られない!

ということに尽きるのです。

別の言い方をすると、

治してもいずれは虫歯になる!

ということになります。

つまり、

金銀パラジウム合金

の修復物は、

虫歯になることが

わかっている以上、

(1)インレー程度の大きさなら

虫歯を防ぐ効果があり、

適切な方法で詰められた

ものであれば一生持つ

アマルガムを使えば良い

(2)クラウンには、

錆びることもなく、

操作性が良いため歯に

ぴったり適合し、

虫歯の再発を抑えられる

金合金を使えば良い

という結論にアメリカでは

なっているのです。

(3)は最近になって

急に言われ始めたことです。

金銀パラジウム合金の成分は、

金12%、銀50%、

パラジウム25%、

銅12%程度の

配分のものが多いようですが、

少量ニッケルが

入ったものもあるようです。

確かに、

個別の金属一つ一つを

取り上げると、

アレルギーになる

可能性の高いものもあり、

特にニッケルは、

ピアスなどでも

アレルギーの

原因になっている

金属なので要注意なのですが、

私の20年程度の臨床歴の中で、

歯科用金属が原因で

アレルギーになった人に

まだ出会ったことがない

という事実から、

この問題はある

限られた人たちの

問題であると言えましょう。

つまり、

遺伝的や特殊な

病気には無縁で、

普通の健康状態で

普通に生活できている人ならば、

心配する問題ではない

と言うことです。

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にも、

歯科金属アレルギーを

防ぐという目的で、

歯科用金属を外して、

レジンにされた人が、

何名か来ましたが、

虫歯が大爆発していた

全てのレジン充填された歯を、

虫歯を防ぐ目的で、

レジンをアマルガムに

代えて、もう7年以上、

経過した人がいますが、

何の問題も起きていません。

最後に、皮肉なことは、

値段の安い金属として

ホケンに採用された

金銀パラジウム合金ですが、

30年の月日が流れて、

パラジウムが

携帯電話などに

使用されることが多くなり、

値段が高騰して、

相場の変動次第で、

今では金合金よりも

高額になるという事態が

起こっていることです。

だったら、

ホケンでも金合金

のクラウンを

作れるようにすれば

良いと思うのは

私だけではないと

思いますが、

歯医者さんには

歯医者さんの思惑があり、

なかなか国民のための

歯科医療は実現しません。

とにかく、

このセクションでは、

ホケンの銀歯は

材料的面からも

虫歯になるのを防げないので

歯は確実に悪くなる

ということだけを

覚えておいて下さい。

虫歯治療,04/20/03

04/09/18 updated

Norman Yamazaki, DDS.

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